Le
dispositif spécialisé de soins et de prévention
Le dispositif spécialisé est chargé de la prévention,
du soin et de l'accompagnement social de tout public. Ce dispositif
a également pour mission d'informer, de sensibiliser et de former
tous les publics concernés par le "risque d'alcool".
Le dispositif spécialisé comprend deux principaux types
de structures :
- les Etablissements Départementaux de l'Association Nationale
de Prévention en Alcoologie et Addictologie (A.N.P.A.A.), centrés
sur la prévention et la formation. Il existe 7 Etablissements
en région Rhône-Alpes (Ain, Ardèche, Drôme,
Loire, Rhône, Savoie et Haute-Savoie).
- les Centres de Cure Ambulatoire en Alcoologie (C.C.A.A.) centrés
sur le soin et l’accompagnement psycho-social. Installés
au cœur des villes, ce sont des lieux d’accueil et de soins
ouverts à toutes les personnes en difficulté avec l’alcool
et à leur entourage. Ces soins sont anonymes et financés
par le régime Assurance Maladie. Une majorité de ces centres
sont gérés par l'Association Nationale de Prévention
en Alcoologie et Addictologie (A.N.P.A.A. Rhône-Alpes). La plupart
des centres aujourd’hui étendent leur activité aux
différentes toxicomanies et à la tabacologie. A la jonction
de l’insertion et de la démarche de soins, des consultations
avancées en alcoologie sont assurées par les équipes
des CCAA auprès d’un public en situation de précarité
au sein de structures spécifiques.
L'activité des structures du dispositif spécialisé
s'exerce souvent de façon décentralisée, dans différents
lieux plus facilement accessibles aux usagers. A coté de ce dispositif,
d'autres structures interviennent dans la prise en charge des risques
liés à l'alcoolisation : l'hôpital, les centres
de cure et de post-cure, les associations d'anciens malades et les réseaux
de professionnels.
Les soins hospitaliers
Le patient peut être pris en charge (consultation ou hospitalisation)
soit pour complication clinique de sa consommation excessive d'alcool,
soit pour sa dépendance à l'alcool. Les patients ayant
un problème avec l'alcool peuvent être accueillis dans
différents services mais seuls quelques hôpitaux possèdent
des structures spécialisées. Les soins hospitaliers s'articulent
autour :
- de consultations d'alcoologie et/ou d’addictologie dans les
hôpitaux généraux ou psychiatriques au sein des
services de médecine interne, de psychiatrie et gastro-entéro-hépatologie
ou aux urgences.
- d'unités spécialisées en alcoologie qui peuvent
être :
- soit une unité fonctionnelle dans le cadre
d'un service de médecine ou de psychiatrie,
- soit une unité intersectorielle d'alcoologie,
- soit un service d'alcoologie.
- d'équipes d'alcoologie et d’addicologie
de liaison réunissant médecins, psychologues, infirmiers,
assistants sociaux formés à l'alcoologie, destinées
à accompagner les patients en difficulté avec l'alcool
et à soutenir les équipes soignantes dans la mise en place
des projets de soins. Elles ont pour mission d'assurer un lien avec
le milieu hospitalier, le dispositif spécialisé en alcoologie
et les professionnels de santé en ville.
Les centres de " cure " et " postcure "
Les centres de cure sont des lieux avec hébergement qui accueillent
les patients pour effectuer un sevrage et pour des soins visant à
consolider l'abstinence (durée de séjour : environ 1 mois).
Les centres de postcure sont réservés aux
personnes ayant suivi un sevrage et visent l'insertion sociale (durée
de séjour : plusieurs mois). Ces deux structures sont de statuts
divers (privé, mutualiste ou associatif).
Les associations d'anciens malades
Les associations, mouvements et groupes d'anciens malades sont nombreux
en France. D'origine variée et de taille variable, ils mettent
en œuvre des moyens parfois très différents pour
atteindre leur objectif, a priori commun et fondateur, qui est d'aider
les buveurs dépendants à devenir et à rester abstinents.
Il existe également un certain nombre de mouvements corporatifs
et d'associations liées à des entreprises (SNCF, La Poste,
France Télécom, EDF-GDF, etc...) qui fonctionnent de manière
relativement discrète par rapport à l'extérieur.
Certains mouvements ont ouvert et gèrent des centres de soins
(post-cures) ou de réinsertion. Ils peuvent intervenir au sein
des hôpitaux, des cliniques et des CCAA, et développent
par ailleurs une activité de prévention.
Les réseaux de professionnels
Ces réseaux associent divers professionnels (médecins
généralistes et spécialistes, psychologues, pharmaciens,
personnels hospitaliers, travailleurs sociaux, universitaires, etc...)
et sont centrés soit sur le soin (coordination de la prise en
charge du patient), soit sur des échanges interprofessionnels
(formation, réalisation d'outils, recherche, etc...).
