Indicateurs de morbidité hospitalière liée à l’alcool
Les seuls indicateurs de morbidité utilisables sont ceux du Programme Médicalisation des
Systèmes d’Information (PMSI) des établissements hospitaliers. Ce programme a d’abord un but de
gestion, il permet le paiement des prestations selon le type de patients reçus (Tarification A
l’Activité ou T2A). Ce n’est pas un système d’information épidémiologique, même si chaque
séjour hospitalier donne lieu à un Diagnostic Principal (DP), éventuellement une/des
CoMorbidité(s) Associée(s) (CMA) et un Groupe Homogène de Patients (GHM), cette dernière
rubrique permettant la tarification du séjour.
Les conduites addictives et leurs conséquences sur la santé ne donnant pas lieu à des pathologies
spécifiques, il faut regrouper plusieurs codes pour refléter l’importance de la morbidité. Ce travail
a été fait (uniquement pour l’alcool) par une équipe du CH de Chambéry. Sur la base de cette
publication, les codes retenus pour les séjours liés à l’alcool se répartissent en quatre groupes :
1. L’éthylisme
2. Les troubles mentaux organiques et neuropathies induits par l’alcool
3. Les maladies du foie dues à l’alcool
4. Les autres affections digestives, gastrites et pancréatites
Les données du PMSI provenant de l’Agence Régionale de l’Hospitalisation ont été agrégées sur
3 ans (2002 à 2004) pour obtenir un nombre suffisamment important de séjours même dans les
petites Zones de Soins de Proximité (ZSP). Les taux de séjours ont été calculés pour 100 000 habitants (recensement 1999).
Les limites de cet indicateur sont qu’il reflète l’activité hospitalière, et donc pas directement la
morbidité globale due à l’alcool. L’activité de médecine de ville n’est pas prise en compte. Il ne
dénombre que des séjours et non des personnes. Le codage du PMSI est complexe et il est
possible que le codage soit fait différemment selon les établissements hospitaliers. Enfin,
l’imputabilité à l’alcool n’est pas toujours facile à établir pour le clinicien qui doit coder le séjour.
En moyenne, il y a eu de 2002 et 2004 quelques 9 538 séjours hospitaliers par an directement liés
à l’alcool en Rhône-Alpes.
Répartition des séjours hospitaliers liés à l’alcool selon le diagnostic (moyenne annuelle des années 2002 – 2004)
| Diagnostic |
Hommes – nombre
(taux pour 100 000) |
Femmes – nombre
(taux pour 100 000) |
| Ethylisme |
|
1 609 séjours
(56) |
| Maladies du foie |
1 395 séjours
(53) |
450 séjours
(16) |
Troubles mentaux et
neuropathies |
728 séjours
(27) |
180 séjours
(6,2) |
Autres maladies
digestives |
585 séjours
(22) |
275 séjours
(9,3) |
| Total |
7 024 séjours
(257) |
2 514 séjours
(88) |
Ce tableau montre la prédominance masculine
(2,8 fois plus de séjour que les femmes), ainsi que l’importance des diagnostics directs
d’éthylisme, par rapport aux troubles mentaux et neuropathies, aux maladies du foie, ou aux
gastrites et pancréatites (autres affections digestives).
Les trois quarts (74%) des séjours hospitaliers concernent la tranche d’âge des 35-65 ans.
Taux de séjours hospitaliers liés à l’alcool chez les hommes par Zone de soins de Proximité (ZSP)
Moyenne régionale : 257 séjours pour 100 000 hommes
Les Zone de Soins de Proximité (ZSP) d’Oyonnax, Belley, Aubenas, Die, Vienne, Saint-Chamond, Firminy, Montbrison,
Givors, Tarare, Chambéry, Aix-les-Bains, Tarentaise, Thonon-les-Bains, ont un taux de séjours
supérieur à la moyenne régionale.
Les ZSP d’Ambérieu-en-Bugey, Bourg-en-Bresse, Tournon, Romans, Valence, Bourgoin,
Grenoble, La Mure, Voiron, Lyon-est, Saint-Priest, Lyon-nord-ouest, Lyon-sud-ouest, Ecully,
Pierre-Bénite, Saint-Julien-en-Genevois, Mont-Blanc, sont en dessous de la moyenne régionale.
Taux de séjours hospitaliers liés à l’alcool chez les femmes par Zone de Soins de Proximité (ZSP)
Moyenne régionale : 88 séjours pour 100 000 femmes
Les Zone de Soins de Proximité (ZSP) d’Oyonnax, Belley, Aubenas, Montélimar, Die, Vienne, La Mure, Saint-Chamond,
Firminy, Feurs, Tarare, Vénissieux, Chambéry, Aix-les-Bains, Tarentaise, Annecy, Annemasse,
Thonon-les-Bains, Mont-Blanc, ont un taux de séjours supérieur à la moyenne régionale.
Les ZSP d’Ambérieu-en-Bugey, Tournon, Privas, Romans, Valence, Bourgoin, Grenoble, Pontde-
Beauvoisin, Lyon-est, Saint-Priest, Rillieux-la-Pape, Lyon-sud-ouest, Ecully, Pierre-Bénite,
Givors, Maurienne, Saint-Julien-en-Genevois, sont en dessous de la moyenne régionale.
Pour en savoir plus :
- Bérenger P, Mercier S, Lansaque D. Guide de codage des séjours en alcoologie dans le secteur MCO
(médecine, chirurgie, obstétrique). CH de Chambéry, mars 2006, 28 p.
- ORS Rhône-Alpes. Etude préalable au Schéma Régional
Addictions (SRA) en Rhône-Alpes. Septembre 2007. 65 p.
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MAJ : Septembre 2007
